Hallo,
Du musst Fisteln ausschließen. Das Bild erinnert an einen Abzsess, der darunter sitzt, aber ggf. nicht so groß ist, aber trotzdem vom Darm gespeist wird. Es muss auch eine gedeckte Perforation ausgeschlossen werden. Das Löchlein im Darm kann sehr, sehr klein sein und, dazu gedeckelt und so keine großen Symptome machen.
An der einen Stelle erkennt man ganz gut die Spannung.
Das Problem ist, das man das, was ich meine, nicht so leicht im MRT darstellen kann, sondern am sichersten über die erneute Eröffnung des Bauches und die exakte Exploration des Darmes, auch mit Druckluft. So zeigt sich dann die mini Läsion, die man anders meistens nicht bemerkt.
Pyoderma kann man nicht mit Cortison behandeln, das bringt nichts! Tacrolimus und Tacrolimus-Salbe ist dafür viel besser geeigent.
Egal, was genau man hier sieht - der Crohn ist aktiv und muss therapiert werden. Hydrocolloid Platten laufen unter Wundversorgung, Du bekommst die auf Verordnung bzw. musst nichts extra bezahlen. Auf die Verordnung für die Stomaversorgung kann der Arzt die Wundversorgung peristomal angeben und der Versorger erhält mehr Geld. Für Dich ändert sich an der Zuzahlung nix.
Nachtrag: Es fällt mir sehr schwer zu glauben, dass hier es hier nur um Pyoderma gehen soll, die Dinger sind scheiße, tun sau weh, sind nicht leicht zu behandlen und reichen aus, so will ich mein "nur" nicht verstanden wissen. Das Problem hier liegt nicht nur auf den "Wunden", die man hier sieht...dafür passt nicht alles zusammen! Man muss unter die Haut schauen, pass auf den Bauch auf!
Abstiche bringen auch wenig, ein Keim ist hier nicht am Eiter schuld.
Edit 2: Habe gerade nachgesehen, ob es die Bilder noch gibt, leider nicht mehr. Hat der Mann von seinem Mobilfunkgerät gelöscht.
Sonst hätte ich Dir die mal zugesandt. War vor 3 Jahren quasi dasgleiche.